Sakit leher (cervicalgia) - punca, diagnosis, rawatan

Sakit leher adalah masalah yang hampir semua orang hadapi. Ini adalah bahagian tulang belakang yang paling mudah alih dan rapuh, dan sindrom yang menyakitkan dengan intensiti yang berbeza-beza boleh timbul atas sebab yang berbeza. Sakit leher jarang menunjukkan penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, cervicalgia berulang secara berkala, yang berterusan, harus menjadi isyarat untuk mencari punca keadaan ini.

Selalunya ini adalah sakit otot; punca juga boleh menjadi perubahan degeneratif pada tulang belakang, kecederaan dan lain-lain (bukan vertebrogenik) sebab: angina pectoris, berjangkit, endokrin, reumatik, penyakit onkologi, patologi nodus limfa, dll.

Sakit leher mungkin disertai dengan pening, lemah, sakit kepala, kekejangan otot, sakit dan kebas pada lengan, dsb.

Klasifikasi, jenis dan sifat sindrom kesakitan

Terdapat beberapa klasifikasi cervicalgia:

• Mengikut tempoh kursusnya, ia boleh menjadi akut (kurang daripada 4 minggu), subakut (1-4 bulan) dan kronik (lebih daripada 4 bulan).
• Mengikut sifat sindrom kesakitan, sakit, membosankan, sakit menembak dibezakan.
• Mengikut lokasi, kesakitan dibezakan di bahagian anterior, posterior dan sisi leher. Apabila rasa sakit memancar ke kepala, mereka bercakap tentang cervicocranialgia, dan ke bahu - cervicobrachialgia.
• Oleh kerana kejadiannya, semua sakit leher boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar - vertebrogenik dan bukan vertebrogenik:

• Vertebrogenik: berlaku akibat penyakit, kecederaan tulang belakang. Ini adalah kumpulan penyebab cervicalgia yang paling biasa. Mengikut statistik, ia adalah> 70%. Penyebab yang paling biasa adalah sakit otot. Ia boleh disebabkan oleh keadaan seperti myofascial, sindrom otot-tonik, myositis, myopathy serviks, postur yang lemah, dll.
• Nonvertebrogenic: disebabkan oleh sebab lain (iskemia miokardium, berjangkit, endokrin, penyakit onkologi, kerosakan pada nodus limfa, reumatik, dll.).

Mari kita lihat sebab individu dengan lebih terperinci.

Punca yang menyebabkan sakit leher

Kecederaan (patah tulang, sebatan)

Mekanisme kecederaan whiplash dikaitkan dengan lenturan tajam leher ke hadapan atau ke belakang dengan berundur lagi ke arah yang bertentangan. Kerosakan seperti ini adalah tipikal untuk kemalangan. Dalam kes ini, regangan alat dan otot tendon-ligamentous berlaku, pemusnahan vertebra (patahkan mampatan) dan cakera intervertebral, subluxations dan dislokasi vertebra serviks, dan pembentukan hernia.

Terdapat aduan sakit di leher, memancar ke bahu, kepala, dan kawasan interscapular; sekatan pergerakan; pening kepala; loya. M.b. penglihatan terjejas, menelan (disfagia).

Kecederaan lain yang boleh menyebabkan termasuk lebam, luka dan otot leher yang tegang. Akibat kecederaan traumatik boleh menjadi serviksgia, migrain, kekejangan otot, mobiliti leher terjejas, keletihan, dan gangguan penglihatan.

Penyakit dystrophik tulang belakang

Osteochondrosis dicirikan oleh perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan usia pada sendi tulang belakang yang berlaku akibat penurunan keanjalan, kerataan dan pemusnahan cakera intervertebral.

Fungsi penyerap hentakan cakera secara beransur-ansur terjejas. Ini membawa kepada peningkatan beban pada sendi intervertebral (faset), arthrosis, radiculopathy - sindrom kesakitan akibat mencubit akar saraf oleh pertumbuhan tulang (osteophytes), dan ketegangan pada otot leher. Apabila arteri vertebra dimampatkan, bunyi di telinga, bintik-bintik berkelip di hadapan mata, penglihatan kabur, dan pening berlaku.

Secara beransur-ansur, cakera intervertebral kehilangan keanjalannya. Apabila ia dimampatkan, penonjolan (protrusi) berlaku ke dalam saluran tulang belakang dengan pembentukan hernia selanjutnya. Ini membawa kepada mampatan dan perkembangan perubahan patologi dalam saraf tunjang (myelopati). Akibatnya, sindrom kesakitan meningkat, sensitiviti lengan, kaki, dan kulit kepala terjejas dengan perkembangan kebas dan paresthesia. Kelemahan muncul di tangan, refleks tendon berubah.

Kesakitan adalah satu sisi, menembak secara semula jadi, meningkat apabila mencondongkan ke bahagian yang menyakitkan, melemparkan kepala ke belakang, jadi pesakit secara intuitif membongkok kepalanya ke hadapan dan ke sisi yang bertentangan dengan lokasi kesakitan. Osteochondrosis mungkin disertai oleh cervicobrachialgia; cervicocranialgia.

Spondylosis biasanya mengiringi osteochondrosis. Dengan patologi ini, pertumbuhan tulang (osteophytes) terbentuk di tepi badan vertebra. Pada masa yang sama, terdapat pengurangan saiz cakera intervertebral. Apabila vertebra bersebelahan bercantum, mobiliti leher adalah terhad.

Dengan spondylolisthesis, anjakan (tergelincir) vertebra di atasnya berlaku berhubung dengan yang mendasari. Patologi ini menunjukkan dirinya sebagai kesakitan di kawasan lokasi. Diagnosis disahkan oleh x-ray.

Sindrom otot

Sakit otot - sindrom myofascial

Ketegangan jangka panjang otot leher, ligamen terseliuh, dan hipotermia setempat membawa kepada sakit otot. Mereka disertai oleh mobiliti terhad dan kekejangan otot leher. Apabila meraba (merasakan) otot, mereka berasa ketat dan sakit.

Sindrom sakit dalam sindrom myofascial adalah intensiti sederhana, jangka pendek, bertambah kuat dengan pergerakan leher, dan hilang dengan sendirinya jika tidak dirawat.

Sindrom otot-tonik (kekejangan otot kawasan cervicothoracic)

Secara klinikal ditunjukkan oleh ketegangan otot yang berpanjangan dan berterusan, penguncupan refleks mereka - kekejangan otot. Otot menjadi padat apabila disentuh, bengkak, dan menyakitkan.

Titik pencetus terbentuk - kawasan kesakitan yang paling ketara. Servikalgia bertambah kuat apabila memusingkan kepala, fleksi dan lanjutan tulang belakang serviks. Ia mungkin disertai dengan kebas pada jari keempat dan kelima.

Mosite

Dengan myositis leher, keradangan gentian otot berkembang. Penyakit ini paling kerap berlaku pada latar belakang hipotermia. Ia menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk semasa pergerakan dan nada otot terjejas. Oleh kerana perbezaan dalam nada otot, kepala condong ke satu sisi, dan torticollis sekunder terbentuk.

Miopati serviks

Myopathy atau patologi degeneratif tisu otot dicirikan oleh penurunan dalam kontraksi myofibrils, kelemahan otot progresif, had pergerakan, penurunan nada, dan perkembangan atrofi otot dengan penggantian gentian otot berikutnya oleh tisu lemak atau penghubung.

Plexitis serviks

Plexitis serviks adalah gangguan pada plexus saraf serviks. Lebih kerap ia berkembang dengan latar belakang kecederaan atau hipotermia. Kesakitan adalah setempat di kawasan permukaan anterolateral leher, dan ia memancar ke telinga, dada, dan belakang kepala. Kesakitan bertambah apabila batuk, bercakap, dan disertai dengan sensasi merangkak, paresthesia - pelanggaran kepekaan dalam bentuk kebas, terbakar, kesemutan.

Postur yang lemah

Postur terganggu apabila seseorang menghabiskan masa yang lama di hadapan komputer atau berada dalam kedudukan lain yang membosankan. Faktor predisposisi juga termasuk menggunakan bantal yang terlalu lembut atau terlalu tinggi untuk tidur. Dengan postur yang lemah, beban pada ligamen dan otot leher meningkat, kepala bergerak ke hadapan, dan bentuk bongkok.

Sebab lain

Sakit di leher juga boleh disebabkan oleh sebab lain yang bukan vertebrogenik, contohnya, penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari. Dalam bentuk atipikal, rasa sakit boleh menjalar ke leher, lengan kiri, bahu. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam ECG. Gejala klinikal termasuk berat di dada, sesak nafas, kelemahan dengan aktiviti fizikal yang minimum.

Dengan meningitis (keradangan meninges lembut), sakit di leher dan kepala disertai dengan leher kaku, demam, dan muntah. Gambar klinikal yang serupa diperhatikan dengan meningisme. Untuk membezakan keadaan ini, tusukan tulang belakang dilakukan.

Limfadenitis serviks, atau nodus limfa serviks yang diperbesarkan, adalah penyebab paling biasa serviksgia (kira-kira 50% daripada semua kes) pada kanak-kanak. Gejala ini berlaku dalam pelbagai penyakit berjangkit dan radang (tonsilitis, faringitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rinosinusitis, campak, mononukleosis, batuk kering), dan patologi onkologi. Kesakitan bertambah apabila menelan, palpasi (palpasi) nodus limfa.

Sakit leher boleh mengiringi juvenile rheumatoid arthritis. Penyakit tisu penghubung autoimun ini muncul sebelum umur 16 tahun dan dicirikan oleh kerosakan sendi dan manifestasi extra-artikular.

Kolagenosa sistemik lain yang boleh menyebabkan sakit leher:

• Ankylosing spondylitis adalah penyakit tisu penghubung yang menjejaskan tulang belakang. Dengan penyakit ini, vertebra individu boleh bergabung bersama.
• Dermatomyositis dicirikan oleh keradangan tisu otot dan kulit, serupa dengan fotodermatosis, terutamanya di kawasan terdedah badan.
• Scleroderma termasuk perubahan fibrous-sklerotik pada kulit, otot, sendi, saluran darah dan organ dalaman.

Cervicalgia diperhatikan dengan torticollis, penyakit ortopedik dengan sisihan leher dari paksi menegak. Kecacatan kongenital ini didiagnosis pada awal kanak-kanak dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Sakit leher mengiringi penyakit tumor; proses purulen-radang: abses (keradangan terhad tisu lembut), phlegmons (keradangan tisu lembut tanpa sempadan yang jelas); patologi kelenjar tiroid; kelenjar air liur; plexit; osteoporosis; tracheitis (keradangan mukosa trakea); esophagitis (keradangan mukosa esofagus); aterosklerosis; Sindrom Reiter; badan asing.

Dengan patologi kelenjar tiroid (goiter toksik meresap, tiroiditis Hashimoto), sindrom kesakitan digabungkan dengan peningkatan suhu badan, rasa panas, peningkatan berpeluh, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan kerengsaan, dan air mata.

Sialadenitis adalah keradangan kelenjar air liur. Kesakitan bertambah apabila mengunyah dan menelan. Terdapat bengkak di kawasan di mana kelenjar air liur terletak, mulut kering, lemah, menggigil, dan demam.

Dengan kekurangan mineral (terutamanya kalsium, fosforus) dan vitamin (D 3), kehilangan tulang berkembang (osteoporosis). Risiko kejadiannya meningkat pada wanita semasa menopaus. Osteoporosis tulang belakang serviks disertai dengan cervicalgia.

Tracheitis dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila batuk, manakala esofagitis dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila makan.

Dengan aterosklerosis (kerosakan pada dinding arteri besar dengan pembentukan plak aterosklerotik yang menghalang aliran darah normal) dan patologi vaskular lain, sakit leher digabungkan dengan pening dan tinnitus.

Sindrom Reiter adalah kompleks gejala yang ditunjukkan oleh triad klasik: kerosakan pada sistem genitouriner (uretritis + prostatitis), sendi, konjunktivitis. Ia paling kerap disebabkan oleh jangkitan mycoplasma dan mempunyai kursus kronik.

Penyetempatan sakit leher - apakah masalah yang mereka tunjukkan?

Penyetempatan kesakitan membantu menentukan dengan betul punca serviks dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa.

Penyebab utama sakit leher depan ialah:

• Patologi kelenjar tiroid.
• Sialadenitis.
• Abses retropharyngeal adalah keradangan tisu yang terletak di ruang retropharyngeal. Sakit di leher bertambah kuat apabila menelan, disertai dengan kemerahan kulit pada permukaan depan leher, peningkatan suhu ke tahap demam (38-39°).
• Plexitis serviks.
• Penyakit tisu penghubung sistemik (dermatomyositis, scleroderma). Kesakitan adalah sakit, menarik, memancar ke leher dan tulang belakang.
• Limfadenitis serviks.
• Bentuk atipikal penyakit jantung iskemia.
• Tracheitis, esofagitis.
• Patah mampatan vertebra serviks.

Punca sakit di belakang leher:

• Osteochondrosis, penonjolan cakera, hernia tulang belakang, spondylosis, spondylolisthesis.
• Sindrom Myofascial.
• Ankylosing spondylitis.
• Tuberkulosis tulang belakang.
• Osteomielitis.
• Sindrom Reiter.
• Patah mampatan badan vertebra serviks, patah lengkung dan proses vertebra.

Sakit di bahagian tepi leher mungkin berlaku dengan aterosklerosis; sindrom myofascial; badan asing; proses tumor dalam farinks, laring, kelenjar tiroid. Cervicalgia di sebelah boleh menyebabkan torticollis sekunder, kerana pesakit sentiasa cuba memiringkan kepalanya ke bahagian yang menyakitkan.

Siapa yang perlu dihubungi untuk sakit leher

Pakar terapi, pakar pediatrik atau pakar neurologi akan membantu dengan sakit leher. Jika sakit leher disebabkan oleh kecederaan, maka anda harus menghubungi ahli traumatologi atau pakar bedah. Bergantung kepada punca kesakitan, ahli terapi dan pakar pediatrik juga boleh merujuk pesakit kepada pakar seperti pakar reumatologi, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, pakar onkologi atau pakar otolaryngolog.

Diagnosis penyakit, ujian dan pemeriksaan

Untuk menentukan punca serviks, doktor memeriksa pesakit, menyoalnya tentang aduan yang sedia ada, menjelaskan tempoh gejala, sifat kesakitan, penyetempatannya, penyinaran, kombinasi dengan gejala lain, dan melakukan palpasi. Menentukan punca serviks adalah penting untuk rawatan yang betul.

Jika perlu, yang berikut ditetapkan:

• perundingan pakar sempit;
• kaedah pemeriksaan instrumental: ECG, pemantauan Holter, EMG - elektromiografi (menentukan aktiviti bioelektrik otot dan penghantaran neuromuskular), electroneurography (menentukan kelajuan penghantaran impuls saraf sepanjang gentian saraf periferi).
• X-ray tulang belakang serviks, CT, MRI;
• myelography – radiografi kontras ruang subarachnoid (subarachnoid) saraf tunjang.
• Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) kelenjar air liur, kelenjar tiroid; pengimbasan dupleks (untuk menilai keadaan saluran darah dan aliran darah).

Kaedah rawatan

Rawatan servikalgia harus menyeluruh. Terdapat rawatan konservatif yang bertujuan untuk melegakan sakit otot, kekejangan, menghentikan proses keradangan, dan campur tangan pembedahan dijalankan untuk menstabilkan tulang belakang dan memastikan aliran keluar nanah.

Kaedah rawatan konservatif:

• Terapi ubat. Ditetapkan hanya oleh pakar perubatan, ubat sendiri tidak boleh diterima! Untuk sindrom otot, ini boleh sama ada terapi tempatan (penggunaan salap anestetik, gel) atau penggunaan ubat sistemik yang bertujuan untuk melegakan sakit otot dan kekejangan.
• Kaedah pengaruh fisioterapeutik. Ini termasuk magnetoterapi, fonoforesis, elektroforesis dengan bahan perubatan, ultrasound, laser, UHF (prosedur haba), cryotherapy (pendedahan sejuk), SMT (arus termodulat sinusoidal), UVT (terapi gelombang kejutan), MLT (medan magnet + pendedahan laser), aplikasi parafin/ozokerit dan lain-lain.
• Terapi senaman. Set latihan dipilih secara individu bergantung kepada punca kesakitan. Terapi senaman membantu menguatkan otot leher, belakang, dan pembentukan postur yang betul.
• urut. Ia boleh dijalankan sama ada secara berasingan atau digabungkan dengan terapi senaman dan terapi manual. Memperbaiki peredaran darah, melegakan kekejangan otot, menormalkan nada otot.
• Terapi manual. Membolehkan anda melegakan ketegangan otot, kesakitan, dan mengeluarkan blok.

Penting: terapi senaman, urut, terapi manual adalah kontraindikasi semasa tempoh akut kesakitan, serta dalam kes kecederaan!

• Refleksologi atau mempengaruhi titik akupunktur menggunakan jarum, kauterisasi, hirudoterapi. Gabungan titik, tempoh dan bilangan prosedur akan berbeza untuk patologi yang berbeza.
• Teknik ortopedik. Ini adalah imobilisasi menggunakan pembalut atau kolar Chance. Ia dilakukan untuk patah tulang mampatan vertebra serviks, dalam tempoh akut untuk sindrom otot, osteochondosis.
• Taping atau kinesio taping ialah sapuan tampalan khas (pita) pada kulit leher. Ia digunakan untuk melegakan kesakitan, bengkak, menghilangkan kekejangan otot dan hujung saraf yang tersepit, meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa, dan memulihkan selepas kecederaan dan pembedahan. Skim untuk menggunakan pita berbeza untuk patologi yang berbeza. Bergantung pada kaedah penggunaan, pita meningkatkan saliran limfa, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, menormalkan nada otot, dan menstabilkan sendi.

Rawatan pembedahan dijalankan untuk hernia tulang belakang (jika terapi konservatif tidak berkesan), neoplasma, abses, selulitis, dan badan asing di leher.

Apa ubat untuk dirawat

Sindrom bukan vertebra dirawat oleh pakar; setiap kumpulan punca mempunyai terapi sendiri. Untuk melegakan kesakitan otot di leher, kumpulan ubat berikut digunakan:

• NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Mereka menghalang enzim cycloxygenase (COX). Terdapat COX 1 dan COX 2. Penggunaan NSAID adalah terapi simtomatik yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan tanda-tanda keradangan yang lain. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, disyorkan untuk menggunakan NSAID dengan tindakan terpilih pada COX 2.
• Anestetik tempatan. Mereka disuntik ke kawasan di mana saraf keluar (sekatan).
• Relaks otot. Membantu melegakan kekejangan otot dan merehatkan otot.
• Persediaan yang meningkatkan peredaran mikro tisu.
• Hormon steroid (glukokortikoid). Melegakan keradangan, pembengkakan tisu, sakit. Biasanya digunakan apabila NSAID tidak berkesan atau digabungkan dengannya.
• Vitamin B, C (asid askorbik), D dan mineral: kalsium, fosforus, kalium, magnesium. Kalsium adalah kompleks vitamin dan mineral yang disyorkan untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis dan patah tulang.
• Chondroprotectors. Meningkatkan trophism (pemakanan) tisu rawan, menggalakkan pertumbuhan semula rawan.
• Antikonvulsan. Ditetapkan untuk sawan dan kekejangan otot.

Terapi ubat ditetapkan hanya selepas pemeriksaan penuh dan mengenal pasti punca serviks.

Mencegah sakit leher

Untuk mengelakkan sakit leher, disyorkan untuk mengikuti peraturan mudah:

• Susun tempat kerja anda dengan betul (pencahayaan, paras monitor, jarak monitor ke mata dan parameter lain mesti mematuhi piawaian yang diterima umum).
• Kurangkan faktor risiko: elakkan draf, hipotermia; jangan biarkan kepala membongkok atau menyengetkan secara tiba-tiba, dsb.
• Perhatikan postur anda, termasuk semasa bekerja di hadapan komputer.
• Semasa rehat, lakukan terapi senaman untuk menguatkan otot leher dan ikat pinggang bahu.
• Optimumkan aktiviti fizikal.
• Untuk tidur, lebih baik menggunakan bantal ortopedik bukan tinggi, tetapi biasa, atau lebih baik.
• Berat badan yang betul.
• Menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya.

Mengikuti langkah pencegahan akan membantu mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan selama bertahun-tahun. Berjumpa dengan doktor apabila tanda-tanda pertama gejala patologi muncul dan rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kronik proses dan perkembangan komplikasi.