Sakit pinggul

Sendi pinggul, sendi terbesar dalam tubuh manusia, mengalami tekanan harian akibat aktiviti fizikal, menyokong berat badan. Ramai orang berfikir bahawa sendi sakit hanya pada usia tua. Sudah tentu, seiring dengan peningkatan usia, tulang rawan yang melakukan fungsi menyerap kejutan apabila sendi melentur menjadi lebih nipis, dan jumlah cecair di dalam sendi berkurangan, yang membawa kepada penampilan kesakitan. Walau bagaimanapun, bukan sahaja usia, tetapi juga beberapa penyakit menyumbang kepada berlakunya kesakitan yang berbeza-beza intensiti dari ringan hingga tidak tertanggung. Sakit pada sendi pinggul boleh menjadi kusam, tajam, menekan, atau sakit secara semula jadi. Selalunya bergantung pada beban, masa hari dan faktor lain. Punca kesakitan ditentukan menggunakan radiografi, CT, MRI, ultrasound, arthroscopy, dan kajian lain. Sehingga diagnosis dibuat, ubat penahan sakit dan seluruh anggota bawah disyorkan.

Punca sakit pada sendi pinggul

Kecederaan tisu lembut

Penyebab kesakitan akut yang paling biasa adalah lebam pada sendi pinggul, akibat dari jatuh di sisi atau dari pukulan langsung, pergerakan sedikit terhad. Kemungkinan bengkak.

Sindrom kesakitan secara beransur-ansur membosankan dan hilang selepas seminggu. Kerosakan pada ligamen di sendi pinggul biasanya berlaku akibat kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan, disertai dengan sindrom kesakitan yang tajam dengan sensasi retak. Sakit akibat bengkak sering meningkat semula, bergerak ke pangkal paha dan paha.

Dalam kes kecederaan ligamen, fungsi motor mengalami had pergerakan yang teruk pada bahagian bawah kaki hingga ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki seseorang dan bergantung kepada keterukan kecederaan seperti: terseliuh, koyak, pecah. Kesakitan semakin meningkat apabila badan dicondongkan ke arah yang bertentangan dengan ligamen yang rosak.

Kecederaan tulang dan sendi

Patah leher femoral biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana trauma. Ciri ciri osteoporosis adalah kehadiran bengkak yang sedikit tanpa adanya kesakitan yang teruk semasa rehat. Sensasi yang menyakitkan meningkat secara mendadak dengan pergerakan. Gejala tumit tersangkut adalah tanda tipikal di mana mustahil untuk mengangkat kaki lurus semasa berbaring.

Disebabkan oleh kecederaan tenaga tinggi, orang muda dan pertengahan umur sering mengalami patah tulang pertrochanteric, yang disertai dengan kesakitan yang tajam dan mendalam. Pergerakan adalah terhad, adalah mustahil untuk berdiri di bahagian bawah kaki kerana pembengkakan teruk pada sendi terjejas.

Patah terpencil dari trochanter yang lebih besar jarang ditemui pada kanak-kanak dan orang muda disebabkan oleh kejatuhan, pukulan langsung, pengecutan otot yang tajam dan disertai dengan sakit akut, sengit, yang terletak di luar sendi. Dalam hal ini, pesakit mengelakkan pergerakan aktif.

Kejadian terkehel pinggul dengan kesakitan akut yang tidak tertanggung didahului oleh jatuh dari ketinggian, kecederaan industri dan jalan raya.

Kaki mungkin bengkok atau dipanjangkan akibat kecacatan sendi. Apabila cuba berdiri di atas kaki anda atau melakukan pergerakan, gaya berjalan kenyal muncul, dengan latar belakang kesakitan yang teruk, yang tidak berkurangan sehingga sendi berkurangan. Fraktur acetabular berkembang secara bebas atau boleh disebabkan oleh terkehel pinggul. Mereka dicirikan oleh sakit letupan akut jauh di dalam sendi pinggul, yang membuat sebarang pergerakan sukar. Kaki boleh dipendekkan dan dipusingkan ke luar, supaya sokongan padanya adalah mustahil.

Proses degeneratif

Pada peringkat awal coxarthrosis, selepas melakukan senaman yang ketara atau pada penghujung hari, pesakit mula lemas disebabkan oleh kemunculan sakit berkala, membosankan yang memancar ke sendi pinggul atau lutut dengan sedikit kekakuan pergerakan. Semakin meningkat, kesakitan diperhatikan bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga semasa berehat.

Dengan coxarthrosis yang teruk, pesakit bergantung pada tongkat. Pergerakan adalah terhad, kaki yang terjejas dipendekkan, ini membawa kepada peningkatan beban pada sendi. Kesakitan meningkat bukan sahaja apabila berjalan, tetapi juga apabila berdiri. Chondromatosis sendi pinggul berlaku seperti arthritis subakut. Kesakitan yang sederhana dan sementara disertai dengan kekejangan dan pergerakan terhad. Apabila ujung saraf di dalam sendi dicubit, sakit tajam yang kuat berlaku, mengehadkan pergerakan. Dengan arthrosis sendi pinggul, trochanteritis biasanya terbentuk, disertai dengan kerosakan keradangan dan degeneratif pada tendon otot gluteal di kawasan perlekatan pada trochanter yang lebih besar. Sindrom kesakitan muncul apabila berbaring di sisi yang menyakitkan, rasa sakit semakin meningkat apabila cuba menggerakkan pinggul ke sisi.

Masalah pemakanan tulang

Pada kanak-kanak dan remaja, sakit yang membosankan, mendalam di lutut dan pinggul berkembang dengan latar belakang penyakit Perthes, yang dicirikan oleh nekrosis kepala femoral. Kesakitan meningkat selepas beberapa bulan, menjadi berterusan, akut, dan melemahkan. Terdapat bengkak pada sendi, had pergerakan, dan kepincangan. Selepas itu, sindrom kesakitan berkurangan dan fungsi motor dipulihkan dengan cara yang berbeza.

Nekrosis aseptik kepala femoral pada orang dewasa berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan berterusan seperti penyakit Perthes, tetapi kurang menguntungkan, kerana dalam separuh daripada kes ia adalah dua hala.

Pada mulanya, rasa sakit yang mengganggu berlaku secara berkala, kemudian bertambah kuat, sehingga orang itu kehilangan keupayaan untuk berdiri sepenuhnya di atas kakinya kerana kemusnahan sendi akibat peredaran darah yang tidak mencukupi. Secara beransur-ansur sindrom kesakitan berkurangan. Sekatan pergerakan progresif selama dua tahun menjadi hasil daripada arthrosis sendi pinggul dan pemendekan bahagian bawah kaki.

Dalam metafisis proksimal femur pada kanak-kanak lelaki berumur 10-15 tahun, sista tulang bersendirian terbentuk, disertai dengan sakit berkala, ringan pada sendi pinggul. Pada kanak-kanak kecil tidak ada bengkak. Oleh kerana gejala yang tidak dinyatakan, sebab untuk melawat doktor adalah patah patologi atau peningkatan batasan pergerakan.

Sakit pinggul mungkin disebabkan oleh nekrosis avaskular kepala femoral. Penyakit ini berlaku akibat gangguan peredaran pada sendi yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid (mereka ditetapkan untuk asma bronkial, arthritis rheumatoid dan beberapa penyakit lain), pergantungan alkohol, dan diabetes mellitus yang teruk. Nekrosis sendi mungkin didahului oleh trauma, tetapi dalam beberapa kes punca sebenar tidak dapat ditentukan. Kesakitan dalam kes ini adalah sengit dan berlaku apabila berjalan dan apabila cuba berdiri di atas kaki yang terjejas.

Sakit sendi

Kesakitan seperti gelombang dari ringan kepada teruk dan berterusan, mengehadkan aktiviti motor di sendi pinggul pada waktu pagi adalah tanda ciri arthritis aseptik. Gejala seperti kekakuan, bengkak, kemerahan, peningkatan suhu badan, dan sakit apabila ditekan diperhatikan.

Kesakitan berkala pada arthritis rheumatoid muncul akibat perubahan keadaan cuaca akibat perubahan musim, akibat perubahan hormon selepas bersalin atau semasa menopaus. Kesakitan boleh menjadi sederhana dan lemah, mengomel dan sakit, meningkat secara mendadak dengan palpasi, yang disertai oleh sinovitis, edema, hiperemia, hipertermia, dan mobiliti terhad.

Sindrom sakit yang sengit, jerking, koyak, baik semasa berehat dan semasa pergerakan, berkembang akibat penyebaran jangkitan terhadap latar belakang arthritis berjangkit. Oleh itu, anggota badan mengambil kedudukan terpaksa. Penyakit ini disertai oleh demam, menggigil, berpeluh, kelemahan teruk, bengkak, kemerahan sendi, dan peningkatan suhu. Jika tidak dirawat, arthritis berjangkit bakteria boleh berkembang menjadi panarthritis - keradangan purulen yang teruk pada sendi pinggul dengan sakit berdenyut akut, demam sibuk, lemah, pengsan, hiperemia dan hipertermia.

Gangguan keradangan lain

Terhadap latar belakang patah tulang terbuka, luka pasca operasi, disebabkan oleh penampilan nanah, sakit pada sendi pinggul dengan osteomielitis meningkat selama 1-2 minggu dengan tanda-tanda keradangan. Sinovitis, tendinitis, dan bursitis berkembang dengan kecederaan dan penyakit lain pada sendi pinggul, dan kurang kerap menjadi manifestasi alahan. Dalam sinovitis akut, sendi sakit sedikit, tetapi rasa sakit mungkin bertambah teruk kerana peningkatan bengkak dan cecair di dalamnya. Sinovitis kronik disertai dengan sakit sakit ringan. Dengan hidroarthrosis terputus-putus, sendi pinggul sakit sedikit, disertai dengan mobiliti terhad, yang hilang dalam masa 3-5 hari dan disambung semula selepas tempoh masa tertentu, disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam sendi.

Jangkitan khusus

Dengan batuk kering sendi pinggul, kelemahan dan keletihan mula-mula berlaku, kemudian sakit otot yang menarik atau sakit yang lemah muncul di sendi apabila berjalan. Pesakit mula menyelamatkan anggota badan. Apabila ia berlangsung, rasa sakit memancar ke lutut dalam kombinasi dengan bengkak, kemerahan, dan sinovitis. Menarik, memulas sakit bersama-sama dengan demam, limfadenopati, dan ruam kulit boleh muncul dengan brucellosis akut. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, ubah bentuk terbentuk dari masa ke masa.

Penyakit kongenital

Displasia pinggul ditentukan oleh tahap ketidaksesuaian antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan dislokasi kongenital, rasa sakit muncul dari saat kanak-kanak mula berjalan, disertai dengan kepincangan. Dengan subluxation sederhana, kesakitan yang berlaku pada usia 5-6 tahun dikaitkan dengan beban pada kaki. Dengan subluxation, patologi berlaku tanpa gejala untuk masa yang lama; dengan perkembangan coxarthrosis displastik pada usia 25-30 tahun, sakit berlaku semasa rehat, yang semakin meningkat dengan pergerakan. Semua bentuk displasia disertai dengan asimetri lipatan kulit dan mobiliti terhad. Sekiranya terkehel, pemendekan kaki diperhatikan.

Neoplasma

Gejala sakit pertama tumor jinak adalah kecil dan tidak stabil, yang tidak berkembang untuk masa yang lama. Pertumbuhan tumor menyebabkan rasa sakit di kawasan pinggul perlahan-lahan meningkat. Tumor ganas (sarcoma osteogenik, chondrosarcomas) dicirikan oleh sakit kecil, jangka pendek, yang kadang-kadang bertambah buruk pada waktu malam. Selepas itu, manifestasi kesakitan menjadi akut, berterusan, memotong, mengelilingi, merebak ke seluruh sendi, yang membengkak dan berubah bentuk. Pesakit mengalami penurunan berat badan, lemah dan demam rendah. Dalam kes-kes lanjut, rasa sakit menjadi pedih dan tidak tertanggung sehingga hanya boleh dihapuskan dengan bantuan dadah narkotik.

Sebab lain

Sakit pada sendi pinggul kadang-kadang muncul di bahagian bawah belakang, di belakang disebabkan oleh neuropati saraf sciatic, tetapi ia memudar ke latar belakang berbanding dengan sakit yang teruk di belakang punggung dan paha, kelemahan pada anggota bawah dengan gangguan deria. . Kesakitan yang membosankan dan sakit berlaku dengan osteochondrosis, hernia cakera, spondylitis, ubah bentuk spondyloarthrosis dan kelengkungan tulang belakang akibat beban sendi, perkembangan coxarthrosis, dan penyakit mental.

Diagnostik

Untuk diagnosis awal, seorang pengamal am terlibat. Langkah-langkah diagnostik untuk kecederaan dijalankan oleh ahli traumatologi klinik. Untuk penyakit degeneratif dan keradangan - pakar ortopedik dan pakar reumatologi. Untuk merawat proses purulen, penyertaan pakar bedah adalah perlu. Peperiksaan terdiri daripada mengumpul aduan, mengkaji anamnesis, pemeriksaan fizikal, dan kaedah penyelidikan perkakasan tambahan. Dengan mengambil kira ciri-ciri proses patologi, kaedah berikut digunakan:

• X-ray tulang belakang sakrolumbar, sendi pinggul dan femur adalah kaedah utama untuk kebanyakan penyakit, termasuk untuk mengesan patah tulang, terkehel, perubahan dalam kontur acetabulum dan kepala femoral, kecacatan marginal dan intraosseous, pertumbuhan tulang, dan penyempitan ruang bersama.
• Diagnostik ultrabunyi (ultrasound) adalah teknik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti kawasan kalsifikasi, proses keradangan dan degeneratif dalam tisu lembut.
• Resonans magnetik dan tomografi berkomputer (MRI dan CT) adalah kaedah penjelasan yang boleh dilakukan dengan agen kontras untuk menjelaskan sifat, tahap dan lokasi tumpuan patologi.
• Tusukan sendi adalah teknik terapeutik dan diagnostik untuk mengeluarkan efusi, mengkaji komposisi cecair di dalam sendi, dan menentukan jangkitan menggunakan ujian makmal.
• Arthroscopy ialah kaedah pemeriksaan visual untuk menilai keadaan struktur tulang dan tisu lembut, jika perlu, mengambil sampel biopsi untuk pemeriksaan histologi.
• Ujian darah klinikal makmal untuk menentukan keradangan dan penanda penyakit reumatologi untuk menilai keadaan umum badan, aktiviti organ dalam patologi berjangkit atau sistemik.

Pada masa hadapan, pakar yang lebih khusus mungkin terlibat dalam diagnostik: doktor fisioterapi dan pembedahan, pakar neurologi.

Rawatan kompleks

Bantuan sebelum diagnosis

Dalam kes pelbagai kecederaan traumatik yang teruk, adalah perlu untuk memperbaiki sendi dengan menggunakan splint dari kaki ke ketiak. Sekiranya berlaku kecederaan ringan, cukup untuk merehatkan kaki dengan menggunakan sejuk. Sekiranya kesakitan sangat kuat, analgesik diberikan. Dilarang sama sekali untuk menghapuskan kehelan sendiri dengan melakukan tindakan aktif dengan kaki anda. Manifestasi kecil penyakit bukan traumatik harus dirawat dengan penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, memastikan seluruh anggota bawah. Sekiranya anda mengalami demam, lemah, sakit teruk, peningkatan pesat dalam bengkak dan hiperemia, disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Terapi konservatif

Kehelan yang teruk harus dikurangkan dengan segera. Untuk patah kaki, daya tarikan rangka digunakan, kemudian pesakit dibedah atau dimasukkan ke dalam plaster cast selepas munculnya kalus. Pada pesakit tua dengan patah tulang leher femoral, imobilisasi dengan but derotational dibenarkan untuk mengelakkan pergerakan putaran pada sendi. Bagi pesakit lain, disyorkan untuk memunggah sendi pinggul menggunakan ortos atau alat tambahan seperti tongkat atau tongkat. Kaedah fisioterapeutik ditetapkan, termasuk urutan, latihan terapeutik, terapi manual, serta prosedur seperti:

• terapi laser;
• terapi magnet;
• UHF;
• ultrasound;
• refleksiologi;
• elektroforesis dengan ubat-ubatan;
• UVT.

Untuk mengurangkan kesakitan, rawatan ubat boleh dilakukan menggunakan ubat seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), bahan antibakteria. Untuk menguatkan tisu tulang rawan pelvis, chondroprotectors ditetapkan, dan relaxants otot ditetapkan untuk menghilangkan kekejangan otot. Ejen tempatan digunakan secara meluas - salap, krim dengan kesan analgesik dan anti-radang.

Menurut petunjuk doktor, tusukan sendi, sekatan intra dan periartikular dengan ubat hormon, suntikan intra-artikular chondroprotectors, dan pengganti cecair sinovial dilakukan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan pada sendi pinggul dilakukan dengan akses terbuka dan dengan bantuan peralatan arthroscopic. Operasi dilakukan dengan mengambil kira jenis patologi:

• Kecederaan traumatik: pembinaan semula acetabulum, osteosintesis leher, patah trochanteric.
• Proses degeneratif: arthrotomy, arthroscopy, penyingkiran badan intra-artikular yang longgar.
• Tumor: penyingkiran, reseksi tulang, disartikulasi sendi pinggul.
• Untuk ankylosis dan parut tisu periartikular, pemulihan, arthroplasty, dan arthrodesis dilakukan. Endoprostetik adalah cara yang berkesan untuk memulihkan fungsi motor anggota bawah akibat kemusnahan sendi.

Pencegahan

Gaya hidup yang tidak aktif memberi kesan negatif kepada sistem muskuloskeletal setiap orang dan memburukkan lagi perkembangan ketidakselesaan pada sendi pinggul, oleh itu, untuk tujuan langkah pencegahan, disyorkan untuk melakukan latihan fizikal khas dan mengawal berat badan melalui diet, sejak menormalkan berat badan, pertama sekali, membantu melegakan tekanan pada sendi pinggul. sendi. Kompleks individu terapi fizikal (terapi fizikal) dan program perubatan pemulihan akan membantu membawa sendi ke keadaan normal; ia bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan kesihatan lelaki dan wanita.