Arthrosis (Mengurangkan arthrosis, nama rakyat - pemendapan garam) adalah penyakit kronik sendi degeneratif -dystrophic, di mana pemusnahan tulang rawan artikular, kapsul bersama, dan ubah bentuk tulang itu sendiri berlaku.
Harus diingat bahawa arthrosis adalah sekumpulan penyakit bersama yang mempunyai asal -usul yang berbeza dan mekanisme pembangunan yang rapat. Selalunya terdapat arthrosis sendi besar:
- Mengurangkan arthrosis sendi lutut (gonarthrosis),
- Mengurangkan arthrosis sendi pinggul (coksartrosis),
- serta arthrosis sendi bahu.
Ini adalah jenis arthrosis yang paling teruk.
Arthrosis sendi kecil kurang biasa. Selalunya terdapat ubah bentuk arthrosis sendi interforancing tangan, serta sendi metacarpophalangeal ibu jari. Pesakit mencatatkan kesakitan pada sendi interforancing, penurunan dalam mobiliti mereka, penampilan berhampiran sendi meterai (nodul Geberden dan Bushar). Jenis arthrosis ini lebih biasa pada usia tua. Sering berlaku arthrosis sendi kaki.
Polyrthrosis, atau arthrosis umum, dicirikan oleh kerosakan kepada beberapa sendi sekaligus.
Arthrosis Sendi tulang belakang - spondylarthrosis - tergolong dalam kumpulan penyakit tulang belakang, walaupun ia mempunyai mekanisme pembangunan yang sama dengan arthrosis lain.
Gejala klinikal utama arthrosis adalah kesakitan pada sendi, penurunan dalam mobilitasnya. Gejala spesifik ditentukan oleh peringkat arthrosis dan bergantung kepada tahap perubahan merosakkan dalam sendi.
Penyebab arthrosis
Arthrosis Adalah menjadi kebiasaan untuk membahagikan menjadi primer dan menengah. Arthrosis utama (idiopatik) adalah akibat daripada pelanggaran proses pemulihan dan peningkatan degenerasi dalam tisu tulang rawan sendi tanpa sebarang penyimpangan dalam kerja seluruh organisma. Arthrosis sekunder berlaku akibat proses patologi lain dalam badan, atau dalam sendi yang sudah rosak oleh sebarang kesan luaran, dengan pemusnahan sebahagian permukaan artikular.
Selalunya, arthrosis traumatik didiagnosis pada pesakit muda. Dan pada pesakit yang lebih tua, ia jauh dari selalu mungkin untuk menarik sempadan yang jelas antara arthrosis primer dan sekunder.
Walaupun penyebab sebenar arthrosis tidak dapat ditentukan, faktor -faktor yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan diketahui.
Jenis -jenis penyebab berikut yang menyumbang kepada pembangunan arthrosis deformasi primer dan sekunder boleh dibezakan.
Punca arthrosis utama adalah faktor keturunan
Gangguan keturunan berikut telah dikenalpasti, yang boleh menyebabkan perkembangan arthrosis utama:
- gangguan genetik dalam komposisi tisu tulang rawan sendi, yang membawa kepada kemusnahannya yang dipercepatkan;
- Kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal (hypermobile sendi, displasia, kaki rata dan lain -lain), yang merupakan punca trauma beberapa bahagian tisu tulang rawan sendi, dan, akibatnya, penampilan arthrosis.
Ia juga diperhatikan bahawa ubah bentuk arthrosis dari sendi antara -bahagian atas kaki yang ditemui terutamanya pada wanita dan diwarisi oleh garis wanita.
Penyebab arthrosis sekunder
Arthrosis sekunder adalah akibat daripada kerosakan sendi. Kerosakan ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor.
- Kerosakan mekanikal pada sendi. Kumpulan faktor ini merangkumi pelbagai kecederaan bersama, patah tulang intra -artikular, akibatnya struktur sendi terganggu. Hasil yang sama disebabkan oleh mikrotraumatisasi berterusan sendi akibat beban malar yang berlebihan, kedua -dua statik dan dinamik (contohnya, dalam atlet). Juga, obesiti membawa kepada beban dan trauma.
Faktor lain yang mempunyai kesan negatif pada sendi (terutamanya pada pinggul) adalah postur yang salah.
Struktur sendi juga boleh mengganggu campur tangan pembedahan. - Penyakit bersama. Arthrosis mungkin disebabkan oleh penyakit keradangan sendi (arthritis akut dan kronik, sinovitis, nekrosis aseptik utama tisu tulang, dan lain -lain))
- Pelanggaran metabolisme, penyakit sistem endokrin, kekurangan mineral dalam badan. Pelbagai gangguan metabolisme, kekurangan kalsium, fosforus dan mineral lain, vitamin dan unsur jejak menyebabkan perubahan dalam komposisi tulang dan tulang rawan, cecair sinovial, yang membawa kepada pelanggaran proses pemulihan dan pemusnahan secara beransur -ansur komposisi.
- Penyakit autoimun (gout, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriasis, arthritis rheumatoid), gangguan hormon, kekurangan estrogen Dalam postmenopause, wanita membawa kepada perubahan dalam tisu sendi dan kemusnahan mereka secara beransur -ansur.
- Penyakit vaskular (aterosklerosis kapal -kapal di bahagian bawah kaki, menghapuskan endarteritis, urat varikos), serta Hypodynamia Mereka menyebabkan gangguan peredaran darah dalam tisu periartik, bekalan darah yang lemah ke tisu sendi dan, akibatnya, perubahan dystrophic.
Mekanisme perkembangan arthrosis
Pembangunan arthrosis Ia bermula dengan kemusnahan tulang rawan. Adalah dipercayai bahawa pada mulanya terdapat pelanggaran peredaran darah dalam kapilari lapisan kornea periosteum. Oleh kerana pemakanan tulang rawan berlaku disebabkan oleh pengambilan nutrien dari cecair intra -artikular dan tisu tulang bersebelahan, gangguan peredaran darah membawa kepada fakta bahawa tulang rawan secara beransur -ansur kehilangan keanjalan, menjadi lebih kurus, retak muncul di atasnya, kelancaran permukaan artikular terganggu, jumlah cecair bersinovial di dalam sendi yang dikurangkan. Akibatnya, nampaknya Kesakitan dan masalah semasa pergerakan. Lebar jurang sendi secara beransur -ansur berkurangan, tulang terbentuk di sepanjang tepi permukaan artikular Osteophyta Spikes.
Pada akhirnya, sendi cacat, amplitud pergerakan di dalamnya berkurangan. Oleh itu, membangunkan arthrosis yang berkaitan dengan penuaan badan. Perkembangan bentuk arthrosis ini biasanya berlaku secara beransur -ansur, selama bertahun -tahun.
Bentuk arthrosis lain dari sendi besar, contohnya, post -traumatic, post -infectious, metabolic, mabuk mempunyai beberapa mekanisme pembangunan lain, tetapi akibatnya kita mendapat perubahan yang sama dalam sendi.
Gejala arthrosis sendi. Peringkat dan tahap arthrosis
"Klasik" adalah klasifikasi arthrosis berdasarkan ciri -ciri klinikal dan radiologi. Selaras dengannya, tiga peringkat perkembangan penyakit ini dibezakan. Ia sepadan dengan klasifikasi dengan tahap penyelenggaraan kecacatan, yang membezakan 3 darjah arthrosis:
- I Tahap Arthrosis - Penyakit ini tidak menghalang kerja, walaupun ia merumitkannya,
- II Tahap Arthrosis - Penyakit ini menghalang prestasi kerja,
- III Ijazah Arthrosis - Kehilangan Kapasiti Kerja.
Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci gejala klinikal dan tanda -tanda arthrosis pada setiap peringkat ini
Arthrosis pada tahap pertama (peringkat awal arthrosis)
Pada peringkat awal penyakit pada waktu pagi, selepas rehat, kekakuan, pergerakan kesukaran di sendi, yang secara beransur -ansur berlalu beberapa waktu selepas permulaan pergerakan. Mungkin beberapa sekatan mobiliti di sendi. Secara berkala, sakit "bermula" muncul (kesakitan pada permulaan pergerakan selepas tinggal lama berehat). Dengan pergerakan yang tajam, crunches bersama, tetapi tidak ada kesakitan semasa pergerakan. Kesakitan pada tahap arthrosis ini hanya muncul dengan beban yang signifikan dan berpanjangan, dan berkurangan selepas rehat. Tiada kesakitan sahaja dan pada beban rendah. Pada peringkat penyakit ini, pesakit jarang melihat doktor.
Dalam gambar X -ray dengan arthrosis tahap pertama perubahan khas dalam sendi tidak dapat dilihat, kadang -kadang osteophytes kecil di sepanjang tepi sendi dapat dilihat, jurang artikular sedikit sempit.
Arthrosis 2 darjah (peringkat kedua arthrosis)
Dengan perkembangan arthrosis selanjutnya, kesakitan menjadi lebih penting, memperoleh watak akut. Kekurangan yang berbeza dalam sendi muncul dengan mana -mana pergerakan, terdapat sekatan mobiliti yang ketara dalam sendi (kontraksi), pemendekan fungsional anggota badan, biomekanik pergerakan pergerakan, tetapi pergerakan bersama masih dipelihara. Tahap ini dicirikan oleh pengukuhan kesakitan permulaan yang ketara, mereka menjadi akut dan lebih lama. Di bawah pengaruh aktiviti fizikal siang hari, keletihan berterusan muncul, perasaan tekanan pada sendi yang terjejas, "sakit mekanikal" yang disebabkan oleh penurunan dalam kemampuan kejutan -penyerapan tisu tulang rawan sendi.
Kemusnahan dalam sendi sudah cukup penting, sendi sudah cacat sebahagiannya.
Pada radiografi, osteophytes yang ketara dapat dilihat, penyempitan jurang bersama adalah 2-3 kali berbanding dengan norma, sklerosis tulang subkondral dan pembentukan rongga sista di zon Epiphyseal diperhatikan.
Arthrosis dari ijazah ke -2 dicirikan oleh penurunan kapasiti kerja, ketidakupayaan untuk melakukan jenis kerja tertentu.
Arthrosis 3 darjah (peringkat ketiga arthrosis)
Arthrosis 3 darjah adalah tahap penyakit yang teruk dan terabaikan. Pada peringkat ini, ada:
- ubah bentuk signifikan sendi (disebabkan oleh pertumbuhan tulang dan pengumpulan cecair dalam rongga sendi);
- sekatan pergerakan yang tajam, sehingga pemeliharaan hanya pergerakan goyang;
- Kesakitan tajam bukan sahaja apabila bergerak, tetapi juga dalam keadaan rehat yang lengkap - kesakitan berterusan yang berkaitan dengan kekejangan refleks otot -otot yang berdekatan, serta perkembangan sinovitis reaktif;
- keradangan bersama,
- Kepekaan sendi kepada perubahan cuaca.
- Otot -otot di sekeliling lutut adalah jahat dan atrophied;
Paksi anggota badan cacat, ternyata kelengkungan Varus atau Valgus kaki (iaitu, dalam bentuk huruf "o" atau "x").
Pada radiografi dengan arthrosis darjah ke -3, kehilangan hampir lengkap jurang bersama, ubah bentuk teruk permukaan artikular, pelbagai osteophytes serantau yang luas diperhatikan. Tikus artikular dan kalsifikasi tisu paraartikular boleh ditentukan.
Dalam 3 darjah, penyakit ini telah menjadi sangat jauh, selalunya ia sudah menjadi punca kecacatan yang berterusan. Ia ditunjukkan seperti berikut:
- Kesakitan menjadi tetap dan menyakitkan: berjalan, dan terutama keturunan dan memanjat tangga - ujian sukar untuk pesakit;
- Crunch yang kuat dalam mana -mana pergerakan, baik dengan orang lain;
- Pengubahsuaian sendi sangat dinyatakan, pergerakan hanya terhad oleh amplitud kecil atau bahkan mustahil;
Gambar -gambar menunjukkan kemusnahan struktur intra -artikular (ligamen dan meniskus), serta lelasan lengkap tulang rawan dan tanda -tanda sclerosis (penggantian organ -organ dan struktur fungsi tisu penghubung).
Arthrosis darjah ke -4
Keadaan pemusnahan lengkap bersama arthrosis, apabila sendi berhenti sepenuhnya berfungsi sering dibezakan menjadi 4 darjah arthrosis yang berasingan. Terdapat "blokade bersama" - sindrom kesakitan akut, di mana pergerakan terhad dalam sendi sakit adalah mustahil. Tahap keempat arthrosis disertai dengan kesakitan sendi yang tidak dapat ditanggung, yang tidak dikeluarkan walaupun oleh ubat -ubatan yang kuat dan fisioterapi intensif. Ankylosis penuh (gabungan bersama) atau neoartrosis (pembentukan sendi palsu antara hujung yang dipindahkan tulang) adalah mungkin. Pergerakan bebas dalam kedua -dua kes hampir mustahil.
Dalam gambar -gambar, sclerosis kasar permukaan simtime dengan pencerahan sista yang jelas, gabungan tulang penyambung dalam jurang bersama dapat dilihat. Perkembangan penyakit ke tahap ini hampir selalu bermakna kecacatan, yang hanya dapat dicegah oleh implantasi prostesis bersama buatan.
Rawatan arthrosis
Rawatan arthrosis pada peringkat awal penyakit
Adalah lebih baik untuk mula merawat arthrosis seawal mungkin, dengan kemunculan tanda -tanda pertama - krisis di sendi, kesukaran dalam pergerakan. Pada peringkat ini, ubat -ubatan adalah berguna -chondroprotectors yang meningkatkan struktur tulang rawan, serta kompleks vitamin -mineral.
Pendidikan fizikal perubatan, pemakanan yang betul, serta langkah pencegahan adalah penting. Perlu diingatkan bahawa pencegahan arthrosis juga sangat penting untuk mencegah peningkatan penyakit.
Rawatan Arthrosis 2 - 3 darjah
Walaupun sudah mustahil untuk menyembuhkan arthrosis sepenuhnya 2-3 darjah, bagaimanapun, proses perkembangannya dapat dihalang. Rawatan arthrosis pada tahap ini melibatkan peringkat berikut:
- penyingkiran atau mengurangkan sindrom kesakitan
- Keluarkan keradangan di sendi.
- Meningkatkan pemulihan tulang rawan dan melambatkan proses degeneratif di dalamnya.
Dalam tempoh akut, rawatan arthrosis bermula dengan penghapusan kesakitan. Untuk ini, ubat -ubatan anti -radang bukan hormon (NSAIDs), analgesik digunakan. Suntikan intra -artikular kortikosteroid mungkin. Ia perlu untuk mengurangkan beban pada sendi, anda tidak boleh berjalan atau berdiri untuk masa yang lama, mengangkat objek berat.
Selepas mengeluarkan sindrom kesakitan akut, tugas utama adalah untuk memastikan, sejauh mungkin, pengaktifan proses pemulihan dalam tisu sendi dan periartik: peningkatan peredaran darah, peningkatan metabolisme, penghapusan proses keradangan. Chondroprotectors, ubat vasodilating, serta latihan terapeutik dan fisioterapi ditetapkan.
Rawatan arthrosis 4 darjah
Pada peringkat penyakit ini, sendi hampir hancur sepenuhnya. Dalam kes ini, satu keluar kekal - operasi dan menggantikan sendi berpenyakit dengan endoprosthesis. Endoprosthesis dengan ketara meningkatkan pergerakan sendi, membolehkan pesakit meneruskan kehidupan aktif, sekurang -kurangnya, menyingkirkan kesakitan.