Kaedah rawatan untuk arthrosis sendi lutut

Arthrosis sendi lutut adalah penyakit degeneratif kronik (panjang) yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan pada sendi. Gejala termasuk kesakitan, kekakuan dan bengkak. Pilihan rawatan untuk mengurangkan kesakitan dan kecacatan termasuk perubahan gaya hidup (diet, latihan fizikal), kaedah rawatan fizikal dan profesional, ubat -ubatan dan pembedahan.

Osteoarthrosis sendi lutut

Osteoarthrosis sendi lutut adalah penyakit biasa, disertai dengan kesakitan yang kronik dan meletihkan. Data klinikal terkini menunjukkan bahawa pemekaan pusat merangsang osteoarthrosis deformasi sendi lutut. Pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana arthrosis sendi lutut mempengaruhi pemprosesan pusat kesakitan adalah penting untuk mengenal pasti sasaran analgesik baru/strategi terapeutik baru.

Reseptor cannabinoid menghalang fungsi sel-sel imun periferal dan memodulasi jawapan neuro-imun pusat dalam model neurodegeneration. Pengenalan sistemik agonis reseptor melemahkan tingkah laku kesakitan yang disebabkan oleh OA, dan perubahan dalam sitokin pro dan anti-radang yang beredar telah ditunjukkan dalam model ini.

Meringkaskan arthrosis

Arthrosis yang cacat sendi lutut adalah keradangan dan memakai tulang rawan pada tulang yang membentuk sendi lutut (osteo = tulang, artro = sendi, itis = keradangan). Diagnosis osteoarthritis sendi lutut didasarkan pada dua hasil utama: data radiografi mengenai perubahan dalam kesihatan tulang (menggunakan imej perubatan, seperti imej x-ray dan magnetik MRI), dan gejala manusia. Kira -kira 14 juta orang mempunyai arthrosis lutut gejala. Walaupun lebih biasa pada orang tua, 2 juta daripada 14 juta orang dengan OA gejala lutut adalah lebih muda dari 45 tahun semasa diagnosis, dan lebih daripada separuh lebih muda dari 65 tahun.

Osteoarthritis (lutut OA) adalah penyakit pemprosesan yang disebabkan oleh keradangan dan kemerosotan sendi lutut, yang semakin bertambah.

Ini memberi kesan kepada keseluruhan sendi, termasuk tulang, tulang rawan, ligamen dan otot. Kemajuannya dipengaruhi oleh umur, indeks jisim badan (BMI), struktur tulang, ahli genetik, kekuatan otot dan tahap aktiviti. Lutut OA juga boleh berkembang sebagai negara menengah selepas kecederaan lutut. Bergantung pada tahap penyakit dan kehadiran kecederaan atau keadaan yang berkaitan dengannya, lutut OA boleh dikawal menggunakan terapi fizikal. Kes yang lebih teruk atau berkembang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Gejala

Orang yang membangunkan OA lutut mungkin mengalami pelbagai gejala dan sekatan berdasarkan perkembangan penyakit. Kesakitan berlaku apabila tulang rawan yang meliputi tulang -tulang sendi lutut memakai. Kawasan di mana tulang rawan memakai atau rosak, mendedahkan tulang yang mendasari. Kesan tulang membolehkan anda meningkatkan tekanan dan pemampatan tulang rawan, dan kadang -kadang hubungan tulang ketika bergerak, yang boleh menyebabkan kesakitan. Oleh kerana lutut adalah sendi, tahap aktiviti, tahap aktiviti, serta jenis dan tempoh tindakan, sebagai peraturan, mempunyai kesan langsung ke atas gejala. Gejala boleh merosot dengan aktiviti berat, contohnya, ketika berjalan dengan objek berat.

Gejala sendi lutut mungkin termasuk:

• Kemerosotan kesakitan semasa atau selepas pembedahan, terutamanya ketika berjalan, memanjat, menurunkan tangga atau bergerak dari duduk ke kedudukan berdiri.
• Kesakitan atau kekakuan selepas duduk dengan lutut bengkok atau lurus untuk jangka masa yang panjang. Kesakitan adalah gejala osteoarthritis yang paling biasa. Apabila penyakit itu berlangsung dan keradangan berlangsung, kesakitan boleh menjadi malar.
• Perasaan melompat keluar, retak atau mengisar ketika menggerakkan lutut.
• Bengkak selepas tindakan.
• Ketegaran sendi yang terjejas sering dilihat pertama kali pada waktu pagi dan selepas rehat.
• Edema, yang kadang -kadang hangat ke sentuhan, boleh dilihat pada sendi dengan arthritis.
• Deformasi boleh berlaku dengan osteoarthritis akibat pertumbuhan tulang dan kehilangan tulang rawan. Pertumbuhan tulang pada sendi akhir jari dipanggil nod Hyberden. Nod Bushar adalah pertumbuhan tulang di sendi tengah jari. Degenerasi tulang rawan sendi lutut boleh menyebabkan kelengkungan luaran lutut (kaki bawang).
• Bunyi crackering atau sensasi parut dapat diperhatikan apabila arthritis bergerak. Ini disebabkan oleh menyapu tulang terhadap tulang atau tulang rawan kasar.

Biasanya gejala -gejala ini tidak timbul secara tiba -tiba dan sekaligus, tetapi secara beransur -ansur berkembang dari masa ke masa. Kadang -kadang orang tidak mengakui bahawa mereka mempunyai osteoarthritis, kerana mereka tidak dapat mengingat masa tertentu atau kecederaan yang menyebabkan gejala mereka. Sekiranya sakit lutut telah merosot selama beberapa bulan, yang tidak bertindak balas terhadap rehat atau perubahan dalam aktiviti, lebih baik mendapatkan nasihat kepada pekerja perubatan.

Diagnostik

Osteoarthritis sering boleh didiagnosis oleh gejala ciri kesakitan, pergerakan yang dikurangkan dan/atau ubah bentuk. Osteoarthritis boleh disahkan oleh pengimbasan X-ray atau MRI. Data umum termasuk penyempitan ruang artikular antara tulang, kehilangan tulang rawan dan tulang tombak atau pertumbuhan tulang. Ujian darah boleh digunakan untuk mengecualikan keadaan lain yang mungkin, tetapi mereka tidak boleh mendiagnosis osteoarthritis.

Dalam lutut OA, 2 proses utama didiagnosis. Yang pertama adalah berdasarkan laporan mengenai gejala dan pemeriksaan klinikal. Ahli fisioterapi akan bertanya mengenai sejarah dan aktiviti perubatan. Ahli terapi akan menjalankan pemeriksaan fizikal untuk mengukur pergerakan lutut (pelbagai pergerakan), kekuatan, mobiliti dan fleksibiliti. Mereka juga boleh meminta pelbagai pergerakan untuk melihat, meningkatkan atau mengurangkan kesakitan.

Alat kedua yang digunakan untuk mendiagnosis sendi lutut adalah visualisasi diagnostik. Ahli fisioterapi boleh menghantar kepada doktor yang akan menetapkan X -rays lutut dalam pelbagai jawatan untuk memeriksa kerosakan pada tulang dan tulang rawan sendi lutut.

Sekiranya kerosakan yang lebih serius terhadap sendi disyaki, anda boleh memesan MRI untuk lebih berhati -hati mengkaji status keseluruhan kain artikular dan sekitarnya.

Ujian darah juga boleh diperintahkan untuk membantu mengecualikan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan osteoarthritis sendi lutut.

Rawatan

Bergantung pada keterukan arthritis dan umur pesakit, ia akan dipilih bagaimana merawat arthrosis sendi lutut. Rawatan mungkin terdiri daripada kaedah operasi atau tidak beroperasi, atau kombinasi mereka.

Barisan rawatan pertama arthritis sendi lutut termasuk pengubahsuaian aktiviti, ubat anti -radang dan penurunan berat badan. Daripada tindakan yang meningkatkan kesakitan boleh menjadikan keadaan ini dapat diterima oleh sesetengah orang. Ubat anti-radang, seperti ibuprofen dan inhibitor COX-2 yang lebih baru, membantu melegakan keradangan yang boleh menyumbang kepada kesakitan.

Terapi fizikal untuk menguatkan otot -otot di sekitar lutut boleh membantu menyerap sebahagian daripada kejutan yang diberikan kepada sendi. Hal ini terutama berlaku untuk arthritis dengan cawan lutut (Patello-Femoral). Jenis pendakap khas yang direka untuk memindahkan beban ke bahagian sendi lutut, yang kurang daripada arthritis, juga boleh melegakan kesakitan. Suntikan ubat -ubatan di dalam sendi lutut juga boleh membantu buat sementara waktu.

Di samping itu, berjalan dengan tongkat di tangan di seberang, kerana lutut yang menyakitkan dapat membantu mengedarkan sebahagian dari beban, mengurangkan kesakitan. Akhirnya, penurunan berat badan membantu mengurangkan daya yang melalui sendi lutut. Gabungan langkah -langkah tidak beroperasi ini dapat membantu melegakan kesakitan dan kecacatan yang disebabkan oleh arthritis sendi lutut.

Jika kaedah tidak beroperasi tidak membenarkan anda membuat keadaan bertolak ansur, operasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk merawat arthritis sendi lutut. Jenis operasi yang tepat bergantung pada usia, anatomi dan keadaan utama. Beberapa contoh pilihan pembedahan untuk merawat arthritis termasuk osteotomy, yang terdiri daripada memotong tulang untuk menyelaraskan sendi, dan pembedahan menggantikan lutut.

Kaedah moden merawat arthrosis sendi lutut termasuk osteotomy, yang merupakan alternatif yang baik jika pesakit muda dan arthritis dibatasi oleh satu kawasan sendi lutut. Ini membolehkan pakar bedah untuk membina semula lutut untuk memunggah kawasan arthritis dan menjalankan beban yang relatif tidak melibatkan bahagian sendi lutut. Sebagai contoh, pesakit boleh dibina semula untuk mengagihkan semula beban melalui sendi. Kelebihan pembedahan jenis ini adalah bahawa sendi lutut pesakit sendiri dipelihara dan berpotensi memastikan bertahun -tahun melegakan kesakitan tanpa kekurangan lutut prostetik. Kelemahannya termasuk kursus pemulihan yang lebih lama dan kemungkinan membangunkan arthritis dalam lutut baru -baru ini.

Operasi untuk menggantikan sendi lutut termasuk memotong tulang artritis dan penyisipan sendi prostetik. Semua permukaan arthrit diganti, termasuk femur, kaki bawah dan cawan lutut. Permukaan arthrit dikeluarkan, dan hujung tulang digantikan oleh prostesis. Komponen prostetik biasanya diperbuat daripada permukaan logam dan plastik, yang direka untuk meluncur lancar antara satu sama lain.

Menggantikan sendi lutut

Operasi keseluruhan untuk menggantikan sendi lutut pertama kali dilakukan pada tahun 1968 dan selama bertahun -tahun berkembang dengan cara yang boleh dipercayai dan berkesan untuk menghilangkan kesakitan ketika mematikan dan membolehkan pesakit meneruskan kehidupan aktif mereka. Penambahbaikan dalam bidang kaedah pembedahan dan implan membantu menjadikan ini salah satu prosedur ortopedik yang paling berjaya hari ini. Apabila penduduk menjadi lebih tua dan masih lebih aktif, keperluan untuk penggantian umum lutut terus berkembang. Banyak operasi untuk menggantikan sendi lutut berlaku di hospital pembedahan khas. Penambahbaikan dalam teknologi pembedahan dan reka bentuk implan baru adalah beberapa sumbangan yang dibuat oleh pakar bedah.

Orang sering tertanya -tanya kapan dan mengapa mereka harus menggantikan lutut mereka. Ini adalah soalan individu yang bergantung kepada tahap aktiviti manusia dan keperluan fungsional. Ramai orang dengan arthrosis hidup dengan kesakitan, yang menghalang mereka daripada mengambil bahagian dalam aktiviti; Yang lain sangat lemah sehingga sukar bagi mereka untuk memakai kasut dan kaus kaki. Penggantian lengkap sendi lutut menawarkan penyelesaian kepada masalah arthrosis dan dilakukan untuk melegakan kesakitan dan menyambung semula aktiviti. Selepas pemulihan dari penggantian lengkap sendi lutut, pesakit boleh mengharapkan pembedahan, tanpa kesakitan. Penggantian lengkap sendi lutut meningkatkan keadaan pesakit, dan dengan ketara mengurangkan kos rawatan panjangnya. Kajian ini menunjukkan bahawa bukan sahaja penggantian keseluruhan sendi lutut adalah berkesan secara ekonomi berbanding dengan kawalan bukan kurgi, tetapi juga menyediakan fungsi yang lebih besar dan kualiti hidup yang terbaik.

Penggantian lengkap sendi lutut dianggap sebagai operasi utama, dan penyelesaiannya tidak remeh. Biasanya orang memutuskan untuk menjalani operasi apabila mereka merasakan bahawa mereka tidak lagi dapat hidup dengan arthritis mereka. Implan terdiri daripada 4 bahagian: tibia, bahagian femoral, sisipan plastik dan patella. Komponen tibia dan femur diperbuat daripada logam, biasanya kromium kobalt, digunakan untuk menutup hujung paha dan kaki bawah selepas mengeluarkan tulang artritis. Sisipan plastik diperbuat daripada polietilena jisim molekul ultra -tinggi dan sesuai dengan komponen tibia, supaya permukaan paha yang digilap di sepanjang plastik. Komponen cawan lutut juga meluncur ke hadapan komponen femoral. Biasanya mereka dilampirkan pada simen tulang.

Penggantian penuh lutut dilakukan di bilik operasi dengan sistem aliran udara laminar khas, yang membantu mengurangkan kemungkinan jangkitan. Pakar bedah anda akan memakai "ruang angkasa", juga direka untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Seluruh pasukan pembedahan akan terdiri daripada pakar bedah anda, dari dua hingga tiga pembantu dan pengasuh.

Anestesia diberikan melalui kateter epidural, yang merupakan tiub kecil yang dimasukkan ke belakang. Ini adalah jenis anestesia yang sama yang diberikan kepada wanita dalam melahirkan anak. Semasa operasi, pesakit boleh terjaga dan mengantuk.

Selepas pengenalan blok epidural di sekitar paha anda, tourniquet atau cuff akan diletakkan. Bar mendatar akan dilebih -lebihkan semasa operasi untuk mengurangkan kehilangan darah. Potongan untuk penggantian lengkap lutut dibuat di sepanjang lutut depan. Insisi akan diukur dari 4 hingga 10 inci bergantung kepada anatomi.

Permukaan arthrit femur, kaki bawah dan patella terdedah dan dikeluarkan menggunakan alat kekuatan. Pada masa yang sama, ubah bentuk lutut diperbetulkan, dan selepas operasi, lutut menjadi lebih lurus. Tulang siap untuk mengambil sendi lutut buatan, dan kemudian prostesis dimasukkan. Semasa penutupan, dua saliran dipasang di sekitar kawasan kerja untuk membantu dalam pemindahan darah. Sapers digunakan untuk menutup kulit.

Seluruh operasi akan mengambil masa 1 hingga 2 jam. Selepas itu, pesakit akan dibawa ke bilik pemulihan di mana ujian akan diperiksa. Kebanyakan pesakit boleh dibawa ke bilik biasa selama beberapa jam; Orang lain perlu tinggal di dewan untuk pemulihan, seperti yang ditakrifkan oleh pakar bedah dan ahli bius.

Pesakit biasanya tinggal di hospital selama 3-4 hari selepas operasi penuh untuk menggantikan lutut.

Risiko semasa pembedahan

Beberapa risiko prosedur pembedahan termasuk kehilangan darah, pembentukan bekuan di kaki dan kebarangkalian jangkitan. Kelaziman umum risiko ini sangat kecil. Mereka harus dibincangkan dengan pakar bedah sebelum permulaan operasi.

Beberapa risiko kehadiran lutut prostetik termasuk kemungkinan bahawa bahagian -bahagian boleh melemahkan atau haus dari masa ke masa, atau prostesis mungkin dijangkiti. Sekali lagi, isu -isu ini akan dibincangkan dengan pakar bedah.

Kursus pasca operasi

Sejurus selepas operasi lengkap untuk menggantikan sendi lutut, pesakit akan jatuh ke dalam bilik pemulihan. Kebanyakan pesakit boleh masuk ke wad biasa selepas beberapa jam, apabila sensasi kembali ke kaki. Pam kesakitan yang dikaitkan dengan kateter epidural akan diberikan, yang akan membolehkan anda mengawal apabila penawar untuk kesakitan diberikan. Kebanyakan orang agak selesa dengan bantuan pam kesakitan.

Pada hari operasi, anda boleh melakukan beberapa latihan, seperti yang ditunjukkan oleh ahli fisioterapi, termasuk pengurangan quadriceps dan menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah. Bergantung pada keutamaan pakar bedah, anda boleh mula membengkokkan lutut baru anda sebaik sahaja operasi atau pada hari pertama. Pesakit akan dibenarkan mengambil ais selepas pembedahan untuk membasahi mulutnya, tetapi minum cecair atau anda boleh menyebabkan loya. Pesakit akan mempunyai kateter dalam pundi kencing, jadi anda tidak perlu bimbang tentang kencing. Sebaik sahaja pergerakan di kaki dipulihkan, ia akan dibenarkan duduk, bangun dan mengambil beberapa langkah dengan seorang walker dan terapi.

Hari pertama selepas operasi akan aktif, dibangunkan untuk membantu menjadi lebih mudah alih. Pacrant akan bertemu dengan ahli fisioterapi yang akan mengarahkan latihan tambahan. Di samping itu, mereka akan membantu untuk mendapatkan kaki mereka dan mengambil beberapa langkah dengan berjalan kaki. Sebagai peraturan, pesakit akan dibenarkan minum cecair tulen.

Dalam beberapa hari akan datang, lebih mudah dan lebih mudah untuk bergerak. Pesakit akan dibebaskan dari kesakitan dan kateter kencing. Rawatan kesakitan akan diberikan dalam bentuk tablet. Pada hari kedua selepas operasi, jika tanda -tanda pemulihan ditemui di usus, ia akan dibenarkan makan makanan biasa.

Bergantung pada usia anda, keadaan fizikal pra -operasi dan salutan insurans, pesakit mungkin menjadi calon untuk penginapan pendek di institusi pemulihan. Jika tidak, pesakit akan dilepaskan ke rumah, dan ahli fisioterapi akan datang ke rumahnya untuk meneruskan pemulihan. Penghantar akan membincangkan pilihan ini dengan pesakit dan akan membantu dia merancang pulang ke rumahnya.

Kembali ke aktiviti akan dipandu oleh pakar bedah dan ahli terapi. Sebagai peraturan, pesakit boleh berjalan sebanyak yang mereka mahu 6 minggu selepas pembedahan. Pesakit boleh meneruskan pergerakan selepas 6 minggu. Selepas 8 minggu, pesakit boleh meneruskan permainan dalam golf dan berenang; Pada 12 minggu mereka boleh bermain tenis. Pakar bedah akan membantu menentukan tindakan yang boleh disambung semula.

Apa yang diperlukan oleh fisioterapi

Semua ahli terapi fizikal disediakan melalui pendidikan dan pengalaman klinikal untuk rawatan pelbagai keadaan atau kecederaan:

1. Seorang ahli fisioterapi yang mempunyai pengalaman merawat orang dengan osteoarthritis sendi lutut dan selepas pembedahan untuk menggantikan sendi lutut. Sesetengah ahli fisioterapi mempunyai amalan dengan tumpuan ortopedik.
2. Ahli fisioterapi yang merupakan pakar klinikal ortopedik yang disahkan. Ahli fisioterapi ini akan mempunyai pengetahuan, pengalaman dan kemahiran yang canggih yang boleh digunakan untuk keadaan.
3. Anda boleh mencari ahli fisioterapi yang mempunyai data perakaunan ini dan lain -lain menggunakan MRI, alat dalam talian untuk membantu mencari ahli fisioterapi dengan pengetahuan klinikal tertentu.

Nasihat Umum Apabila anda dapat mencari ahli fisioterapi (atau mana -mana pembekal perkhidmatan perubatan lain):

• Dapatkan cadangan daripada keluarga dan rakan -rakan atau dari pembekal perkhidmatan perubatan lain;
• Beralih ke klinik untuk fisioterapi untuk kemasukan, anda perlu bertanya tentang pengalaman ahli fisioterapi dalam membantu orang dengan arthritis.

Semasa lawatan pertama dengan ahli fisioterapi, anda perlu bersedia untuk menggambarkan gejala sebanyak mungkin, dan melaporkan aktiviti yang memburukkan gejala.